Grand oral ST2S : sujets par spécialité et trois exemples d'oraux rédigés

Qu'est-ce qu'une bonne question en ST2S ?

Trois critères suffisent à trier ses idées. La question doit être délimitée : « La santé des jeunes » est un thème, pas une question. Elle doit être discutable : si la réponse tient en un mot, il n'y aura pas d'exposé. Elle doit enfin mobiliser le programme : notions de STSS (déterminants de santé, protection sociale, dispositifs, acteurs) ou mécanismes biologiques de CBPH (régulations, défenses de l'organisme, pathologies).

Une formulation en « Pourquoi… ? » ou « Dans quelle mesure… ? » oblige à expliquer plutôt qu'à décrire. Partir d'une situation vécue ou observée (stage, bénévolat, histoire familiale) donne de la sincérité à l'exposé, à condition de ne pas raconter sa vie trop longtemps.

Dix questions en Sciences et techniques sanitaires et sociales

1. Pourquoi l'installation d'un médecin dans une commune rurale reste-t-elle si difficile malgré les aides publiques ? Accès aux soins, inégalités territoriales, dispositifs incitatifs (traité plus bas).
2. Les proches aidants sont-ils suffisamment reconnus par notre système de protection sociale ? Solidarité familiale et solidarité collective (traité plus bas).
3. Pourquoi certains ayants droit ne demandent-ils pas les aides auxquelles ils peuvent prétendre ? Le non-recours : complexité administrative, honte, manque d'information.
4. Une campagne de prévention peut-elle changer durablement un comportement ? Exemple du tabac ou de l'alcool chez les jeunes, limites de l'information seule.
5. Pourquoi l'espérance de vie varie-t-elle selon la catégorie sociale ? Déterminants sociaux de santé, gradient social.
6. Le maintien à domicile des personnes âgées est-il toujours la meilleure solution ? Autonomie, isolement, rôle des services à domicile.
7. Comment un service des urgences peut-il faire face à l'afflux de patients qui n'en relèvent pas ? Organisation du système de soins, médecine de ville, régulation.
8. L'inclusion scolaire des enfants en situation de handicap est-elle une réalité dans les classes ? Droits, accompagnants, moyens.
9. La télémédecine réduit-elle ou creuse-t-elle les inégalités d'accès aux soins ? Fracture numérique, publics âgés.
10. Pourquoi la précarité alimentaire touche-t-elle aussi des étudiants ? Pauvreté, associations, politiques sociales.

Dix questions en Chimie, biologie et physiopathologie humaines

1. Pourquoi une personne atteinte de diabète de type 1 ne peut-elle pas vivre sans insuline ? Régulation de la glycémie, maladie auto-immune (traité plus bas).
2. Pourquoi faut-il finir un traitement antibiotique même quand on se sent guéri ? Antibiorésistance, sélection de bactéries.
3. Comment un vaccin apprend-il à l'organisme à reconnaître un microbe qu'il n'a jamais rencontré ? Immunité adaptative, mémoire immunitaire.
4. Pourquoi une fracture du col du fémur est-elle si redoutée chez une personne âgée ? Ostéoporose, perte d'autonomie.
5. Comment un excès de sel peut-il abîmer le cœur et les vaisseaux ? Hypertension artérielle, facteurs de risque.
6. Pourquoi un cancer peut-il se propager à d'autres organes ? Prolifération cellulaire incontrôlée, métastases.
7. Comment l'organisme maintient-il sa température lors d'une canicule, et pourquoi les nourrissons sont-ils plus fragiles ? Thermorégulation, déshydratation.
8. Pourquoi l'asthme gêne-t-il la respiration ? Réaction inflammatoire des bronches, traitements.
9. Comment un médicament passe-t-il de la bouche à l'organe qu'il doit soigner ? Devenir du médicament dans l'organisme.
10. Pourquoi une insuffisance rénale oblige-t-elle à la dialyse ? Fonction rénale, épuration du sang.

Exposé rédigé n° 1 — Pourquoi l'installation d'un médecin dans une commune rurale reste-t-elle si difficile malgré les aides publiques ?

Exemple de démonstration, d'environ cinq minutes à l'oral : à comprendre et à adapter, pas à réciter.

Ouverture. L'été dernier, ma grand-mère a appris que son médecin traitant prenait sa retraite. Depuis, elle fait quarante minutes de voiture pour renouveler une ordonnance, et ses voisins sans voiture ne consultent plus du tout. Je me suis demandé pourquoi, alors que l'on parle de ce problème depuis longtemps et que les collectivités multiplient les offres, les médecins ne s'installent pas davantage dans ces territoires.

Problématique et annonce. Je montrerai d'abord ce qu'est un désert médical et pourquoi il pose un problème d'égalité, puis j'expliquerai pourquoi les incitations financières ne suffisent pas, avant de présenter les solutions d'organisation qui semblent plus efficaces.

Développement. On parle de désert médical lorsqu'une population a des difficultés à accéder à un professionnel de santé dans un délai et une distance raisonnables. Ce n'est pas seulement un inconvénient : c'est une inégalité sociale de santé, car les personnes les plus âgées, les moins mobiles et les plus modestes renoncent davantage aux soins.

Pour attirer les médecins, l'État, l'Assurance maladie et les collectivités proposent des aides : primes à l'installation, locaux mis à disposition, bourses pour les étudiants qui s'engagent à exercer quelques années dans une zone sous-dotée. Pourtant, l'argent ne règle pas tout. Un jeune médecin ne choisit pas seulement un revenu ; il choisit un mode de vie. Il souhaite souvent travailler en équipe plutôt que seul, avoir des horaires compatibles avec une vie de famille, et son conjoint doit pouvoir trouver un emploi à proximité.

C'est pourquoi les solutions les plus prometteuses jouent sur l'organisation. Les maisons de santé pluriprofessionnelles regroupent médecins, infirmiers, kinésithérapeutes ou pharmaciens, qui partagent un secrétariat et se coordonnent autour des patients. La télémédecine permet certaines consultations à distance, à condition que les patients soient accompagnés face aux outils numériques. Enfin, le partage des tâches donne plus de place à d'autres professionnels, comme les infirmiers formés au suivi de malades chroniques.

Conclusion. Les déserts médicaux ne s'expliquent pas par un simple manque d'argent mais par une transformation des attentes des soignants. Les aides financières sont utiles, mais elles ne fonctionnent qu'accompagnées d'un projet collectif de territoire. Pour ma grand-mère, la réponse viendra peut-être d'une infirmière en coordination avec un médecin à distance plutôt que d'un nouveau cabinet.

Exposé rédigé n° 2 — Pourquoi une personne atteinte de diabète de type 1 ne peut-elle pas vivre sans insuline ?

Ouverture. Dans ma classe, un camarade sort parfois de cours pour vérifier sa glycémie avec un petit capteur collé sur le bras. Un jour, pendant un match de handball, il a dû s'arrêter pour manger du sucre. J'ai voulu comprendre pourquoi son corps avait besoin d'une aide extérieure pour une fonction que le mien assure sans que j'y pense.

Problématique et annonce. Comment l'organisme régule-t-il la quantité de glucose dans le sang, et pourquoi la disparition de l'insuline rend-elle cette régulation impossible ? Je présenterai la régulation normale de la glycémie, puis le mécanisme du diabète de type 1, enfin la manière dont on le traite au quotidien.

Développement. La glycémie est la concentration de glucose dans le sang. Elle reste normalement dans des limites étroites, car toutes les cellules, et en particulier les neurones, ont besoin d'un apport constant de glucose. Le pancréas joue le rôle de régulateur. Après un repas, la glycémie augmente : les cellules bêta des îlots de Langerhans sécrètent de l'insuline, une hormone hypoglycémiante. Elle permet au glucose d'entrer dans les cellules et favorise son stockage sous forme de glycogène dans le foie et les muscles. À distance des repas, quand la glycémie baisse, les cellules alpha sécrètent du glucagon, qui provoque la libération du glucose stocké. C'est un système de régulation par deux hormones aux effets opposés.

Dans le diabète de type 1, le système immunitaire détruit par erreur les cellules bêta : c'est une maladie auto-immune. Il ne s'agit ni d'une faute d'hygiène de vie ni d'un excès de sucre. Sans insuline, le glucose s'accumule dans le sang, c'est l'hyperglycémie, mais il n'entre plus correctement dans les cellules, qui manquent paradoxalement d'énergie. Les signes typiques sont une soif intense, des urines abondantes, une fatigue et un amaigrissement. Non traitée, la maladie entraîne des complications graves, à court terme comme à long terme, sur les yeux, les reins, les nerfs et les vaisseaux.

Le traitement consiste donc à apporter l'insuline que le pancréas ne fabrique plus, par injections ou par une pompe, en adaptant les doses aux repas et à l'activité physique. Le danger inverse existe : trop d'insuline ou un effort imprévu provoquent une hypoglycémie, avec tremblements, sueurs, malaise.

Conclusion. Le diabète de type 1 montre à quel point une régulation hormonale invisible est vitale. Le patient doit apprendre à faire lui-même, consciemment, ce que son pancréas faisait automatiquement. Cela explique l'importance de l'éducation thérapeutique, qui relie la biologie à l'accompagnement des malades.

Exposé rédigé n° 3 — Les proches aidants sont-ils suffisamment reconnus par notre système de protection sociale ?

Ouverture. Pendant mon stage dans un service d'aide à domicile, j'ai accompagné une auxiliaire chez un monsieur atteint de la maladie d'Alzheimer. Sa fille passait chaque soir après le travail, faisait les courses, gérait les papiers et dormait mal de peur d'un appel la nuit. Elle m'a dit en riant qu'elle avait « un deuxième métier non payé ». Cette phrase m'a donné ma question.

Problématique et annonce. Un proche aidant est une personne qui apporte, de façon régulière et non professionnelle, une aide à un proche en perte d'autonomie ou en situation de handicap. Je montrerai que leur rôle est indispensable au système, puis que leur reconnaissance a progressé, avant d'en souligner les limites.

Développement. Sans les aidants, le maintien à domicile serait souvent impossible : ils assurent une présence, une surveillance et des tâches que les services professionnels ne couvrent pas entièrement. Mais cette aide a un prix pour eux : fatigue, isolement, problèmes de santé, difficultés à concilier travail et aide, surtout pour les femmes, qui sont majoritaires parmi les aidants.

La reconnaissance a progressé. Il existe un congé de proche aidant, qui permet à un salarié de suspendre ou de réduire son activité, et qui peut être indemnisé. Des solutions de répit se développent : accueil de jour, hébergement temporaire, plateformes d'accompagnement qui proposent écoute et formation.

Pourtant, les limites sont nettes. Beaucoup d'aidants ne se reconnaissent pas comme tels et ignorent leurs droits : on retrouve ici le non-recours. Les indemnisations restent limitées dans le temps et ne compensent pas une perte de revenu durable. Enfin, s'appuyer sur les familles peut accroître les inégalités : tout le monde n'a pas un proche disponible.

Conclusion. Les proches aidants sont mieux reconnus qu'autrefois, mais leur place reste fragile : on compte sur eux plus qu'on ne les soutient. La question rejoint un débat plus large sur le partage entre solidarité familiale et solidarité nationale face au vieillissement.

Répondre à « Pourquoi cette question ? » et parler de son orientation

Le jury attend un lien sincère entre la question et le parcours, pas une déclaration de vocation récitée. Trois exemples de réponses, à adapter :

• Pour l'exposé sur les déserts médicaux : « Je vise un institut de formation en soins infirmiers. En préparant cette question, j'ai découvert que les infirmiers prennent une place croissante dans le suivi des patients là où les médecins manquent. Cela m'a confirmé que je veux exercer en libéral, peut-être en maison de santé, plutôt qu'à l'hôpital. »
• Pour l'exposé sur le diabète : « Je souhaite préparer un BTS en diététique. Le diabète m'a montré que l'alimentation n'est pas seulement une question d'équilibre général : pour certains patients, elle se calcule repas par repas. J'aimerais participer à l'éducation thérapeutique. »
• Pour l'exposé sur les aidants : « Je vise un diplôme d'État de conseiller en économie sociale et familiale ou d'assistant de service social. Ma question m'a appris que beaucoup de personnes ne demandent pas les aides auxquelles elles ont droit ; informer et accompagner ces familles, c'est le métier que je veux faire. »

Dans tous les cas, montrez ce que la préparation vous a appris ou a changé dans votre projet : c'est plus convaincant que d'affirmer que la question vous passionne depuis toujours.

Erreurs à éviter

• Réciter un cours. Le jury connaît le programme ; il veut voir un raisonnement appliqué à un cas.
• Inventer des chiffres. Mieux vaut un ordre de grandeur sûr, ou aucun chiffre, qu'une statistique douteuse.
• Oublier la dimension sociale en CBPH. Un exposé sur une maladie gagne à évoquer la vie du patient, la prévention ou l'accompagnement : c'est la spécificité de la série.

Conclusion

Un grand oral ST2S réussi part d'une observation précise, la relie aux notions des deux spécialités et débouche sur un projet cohérent. Les vingt questions de cette fiche sont des points de départ : reformulez-les à partir de votre propre expérience, et les exemples rédigés vous serviront de gabarit pour construire la vôtre.